Maladie de Dupuytren : causes, symptômes et traitement

La maladie de Dupuytren est une rétraction progressive de l’aponévrose palmaire et correspond à un épaississement de la paume de la main qui aboutit à une flexion progressive et irréductible d’un ou plusieurs doigts.

Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren ?

Également appelée contracture de Dupuytren, il s’agit d’une déformation de la main qui se développe au fil des années et qui est généralement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes ayant plus de 45 ans.

L’épaississement de l’aponévrose peut mener à la création de nodules palpables, de cordes fibreuses (brides) qui, en se rétractant, limitent l’extension complète des doigts. Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Dupuytren, on observe également des nodules à l’arrière des articulations des doigts (coussinets d’articulation de Garrod) et des bosses sur la plante des pieds.

C’est une maladie bénigne, souvent indolore mais elle peut s’avérer très handicapante au quotidien.

Comment apparaît cette maladie ?

Les causes sont encore méconnues, mais la maladie de Dupuytren semble être héréditaire et multifactorielle. Elle peut être liée à un diabète, à la prise de certains médicaments, au tabagisme ainsi qu’à une forte consommation d’alcool. La pathologie apparaît parfois après une blessure à la main ou au poignet, ou après une intervention chirurgicale dans ces zones.

Quels sont les symptômes ?

La maladie apparaît de manière lente. Il existe 3 stades.

Le premier symptôme est l’épaississement de la peau de la paume de la main. Avec le temps, il est possible que :

• vous ressentiez une difficulté à poser la paume de la main à plat sur une surface plane
• vos doigts soient dirigés vers la paume
• vous ressentiez les nodules (qui peuvent s’épaissir, se contracter ou se resserrer)

Sans traitement, un ou plusieurs doigts peuvent se fixer dans une position pliée.

Comment est posé le diagnostic de la maladie de Dupuytren ?

Votre médecin vous posera des questions sur votre état de santé général, sur vos antécédents médicaux ainsi que sur vos symptômes. Étant donné que la maladie de Dupuytren peut être héréditaire, votre médecin peut vous demander si l’un de vos proches est atteint de la maladie.

Par la suite, il réalisera un examen de votre mains et de vos doigts, son attention portera sur :

• La détection et l’emplacement des nodules et des cordons sur votre paume
• La mesure de l’amplitude de mouvement de vos doigts et de votre pouce
• Un test de sensation dans vos doigts et votre pouce

Ces mesures seront par la suite comparées à d’autres mesures prises tout au long de votre traitement pour déterminer si la maladie progresse au fil du temps.

Traitement de la maladie de Dupuytren

Le traitement dépend de l’âge et de l’avancée de la maladie. Il existe différentes possibilités qui peuvent être chirurgicales ou non :

• Le traitement classique consiste en une injection de corticostéroïdes (avant la rétractation) – Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires qui peuvent être injectés dans un nodule douloureux
• Il est souvent recommandé de passer par une intervention chirurgicale pour limiter la rétractation. La chirurgie peut généralement rendre les doigts pliés plus droits, mais pas toujours complètement droits. Elle ne peut pas éradiquer la maladie. Les interventions chirurgicales les plus couramment pratiquées pour la maladie de Dupuytren sont la fasciotomie et la fascectomie palmaire subtotale. La procédure la mieux adaptée dépend du cas en question
• Des injections de collagénase de clostridium sont également conseillées dans certains cas

Le port d’une attelle n’est pas conseillé. Il n’est pas prouvé que cela limite la propagation de la maladie. De plus, l’attelle peut causer une blessure à l’un de vos doigts.

Complications probables

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, il existe des risques associés à cette chirurgie. La probabilité de complications augmente selon la gravité de la contracture ou le nombre de contractures traitées en une seule intervention. Les complications possibles incluent :

• La douleur
• Cicatrices
• Blessure aux nerfs et/ou aux vaisseaux sanguins
• Infection de la plaie
• Raideur de la main
• Perte de sensation dans la main

La maladie de Dupuytren s’installe progressivement et peut être ralentie grâce à un suivi et un traitement adapté. Dès les premiers symptômes ou si vous avez le moindre doute, consultez un spécialiste ou demandez conseil à votre médecin traitant. Une prise en charge rapide permettra de limiter la progression et donc les complications liées à la maladie.